Qué hacer si no puede permanecer en el seguro médico de los padres

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) exige que todos los proveedores de seguros de salud, en los estados donde se ofrece cobertura, deben permitir que un dependiente permanezca en el plan de los padres hasta los 26 años de edad. Sin embargo, en algunos estados, existen cláusulas adicionales de Seguro médico que permiten a los adultos jóvenes extender la cobertura bajo la póliza de sus padres. Si decide obtener su propio Seguro médico después de los 26, existen varias opciones disponibles, incluida la cobertura del empleador, las políticas del mercado y los programas financiados por el gobierno federal, como Medicaid.

  • ¿Cuánto tiempo puedo permanecer en el seguro médico de mis padres?
  • ¿Qué es la cláusula adicional de Seguro médico de 29 años?
  • ¿Cuáles son mis opciones de seguro médico?

¿Cuánto tiempo puedo permanecer en el seguro médico de mis padres?

Si tiene menos de 26 años, es elegible para permanecer cubierto por el plan de seguro médico de sus padres. Esto está permitido incluso si usted:


  • Haber comenzado o terminado la escuela

  • Casarse

  • Adoptar o tener un hijo

  • Denegar la cobertura de seguro médico patrocinada por su empleador

  • Ya no se reclaman como dependientes fiscales

La ley, creada bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), se estableció para ayudar a los adultos jóvenes que no tienen acceso a la atención médica patrocinada por su propio empleador a obtener una cobertura calificada.

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¿Cuándo tendré que elegir una nueva póliza de Seguro médico?

Cuándo tendrá que elegir una nueva póliza de Seguro médico depende del tipo de Seguro médico que tengan sus padres. Si sus padres tienen una póliza de Seguro médico del mercado, se le permitirá hasta el final del año para inscribirse en una póliza, incluso si cumple 26 años a mitad de año. Esto requeriría que envíe su propia solicitud de Seguro médico del mercado y esté al tanto de las fechas de inscripción abierta en su estado.

Si anteriormente estaba cubierto por la póliza del empleador de sus padres, entonces tendrá hasta el final del mes en que cumpla 26 años para elegir un nuevo plan de seguro médico. Además, perder la cobertura de seguro médico patrocinado por el empleador de sus padres abrirá un período de inscripción especial (SEP) durante el cual puede comprar su propio seguro médico. Su SEP comienza 60 días antes y continúa 60 días después de perder la cobertura. Durante este tiempo, se le permite un acceso especial al mercado de seguros de salud de su estado y puede decidir qué cobertura le gustaría comprar.

¿Qué es la cláusula adicional de Seguro médico de 29 años?

El estado de Nueva York permite que los adultos jóvenes menores de 29 años adquieran una cláusula de seguro médico que amplía su elegibilidad para permanecer en la póliza de los padres. Para recibir la extensión, deberá presentar la solicitud durante el período de inscripción abierta entre las edades de 26 y 29 años. Puede ser elegible para la cláusula adicional de Seguro médico de 29 años si vive en Nueva York y:


  • No casado

  • Actualmente no es elegible para la cobertura de salud patrocinada por el empleador

  • Menores de 29 años

Afortunadamente, Nueva York no es el único estado que brinda a los adultos jóvenes una extensión de la cobertura de seguro médico. Muchos estados, como Nueva Jersey, tienen programas que incluso pueden permitir que alguien permanezca cubierto por el plan de los padres hasta los 31 años si es elegible. A continuación, proporcionamos información para los seis estados que actualmente tienen cláusulas adicionales de seguro médico que brindan una extensión de cobertura.

Expresar
Requisito de elegibilidad
Puede permanecer en el Seguro médico hasta la edad
Florida

  • Soltero

  • Sin hijos a cargo

30
Nebraska

  • Soltero

  • residente del estado

  • Estudiante a tiempo completo

30
New Jersey

  • Soltero

  • residente del estado

  • Estudiante a tiempo completo

31
Nueva York

  • Soltero

  • Estudiante a tiempo completo

  • Menores de 29 años

30
Pensilvania

  • Soltero

  • residente del estado

  • Estudiante a tiempo completo

  • Con permiso del asegurado

30
Wisconsin

  • Soltero

  • No se ofrece seguro a través de su empleador

27

Opciones de seguro médico para personas que cumplen 26 años

Si supera la edad de la póliza de Seguro médico de sus padres, tiene algunas opciones de cobertura para elegir:

  • Cobertura ofrecida por el empleador : si tiene un trabajo de tiempo completo, es posible que su empleador le ofrezca una póliza de Seguro médico de la empresa.
  • Cobertura basada en la escuela : si asiste a una universidad, entonces la escuela puede ofrecer su propia póliza de seguro médico a los estudiantes de tiempo completo. Esta puede ser una opción asequible para muchos estudiantes de posgrado que pueden estar envejeciendo y superando las políticas de sus padres.
  • Seguro médico individual : si no tiene acceso a un Seguro médico a través del trabajo o la escuela, aún puede obtener una cobertura asequible a través del mercado de seguros de salud de su estado. Además, es posible que se encuentre dentro de un umbral de ingresos para ser elegible para créditos fiscales para primas .
  • Medicaid o el Programa de seguro médico para niños (CHIP) : cuando presente la solicitud a través del mercado de seguros médicos de su estado, se le preguntará acerca de sus ingresos. Dependiendo de su nivel de ingresos, puede ser elegible para inscribirse en el programa de Medicaid de su estado.

¿Cuál es el mejor seguro médico del mercado para jóvenes de 26 años?

Al buscar en el mercado de seguros de salud de su estado, debe evaluar cuidadosamente la prima mensual y el deducible de cada plan, ya que esto afectará directamente lo que pagará por la cobertura. Notará que las políticas del mercado se desglosan por nivel. A continuación, proporcionamos explicaciones para cada nivel y cuándo cada uno es la mejor opción. Para muchos adultos jóvenes y saludables, existen ciertos planes que brindarán cobertura de Seguro médico adecuada a una prima mensual más económica.

Oro y Platino

Las pólizas más caras en los mercados estatales son Gold y Platinum. Sin embargo, estos planes tienen los deducibles más bajos, lo que le permite acceder a los beneficios del coseguro más rápidamente.

Los jóvenes de veintiséis años, que a menudo gozan de buena salud, encontrarán que este tipo de póliza probablemente termine costando más en comparación con los beneficios que reciben. Por esta razón, no recomendamos obtener una de estas pólizas a menos que tenga una enfermedad que requiera recargas mensuales de medicamentos recetados, lo que puede ser costoso. Por ejemplo, las personas con diabetes que requieren recargas mensuales de insulina pueden encontrar que una póliza de Seguro médico Gold les ahorrará dinero.

Plata

Las pólizas de Seguro médico Silver tienen primas promedio, deducibles y gastos máximos de bolsillo. Estas pólizas son más costosas que las más baratas disponibles, pero son una excelente opción para las personas de 20 años que pueden estar formando una familia. Las nuevas familias pueden encontrar que tienen un aumento en los costos de salud para sus hijos. El deducible más bajo de una póliza Silver puede proporcionar un acceso más rápido a los beneficios del coseguro.

Además, un plan Silver ofrece reducciones de costos compartidos si sus ingresos caen por debajo del 250 % del nivel federal de pobreza. Esto puede proporcionar beneficios valiosos para los adultos jóvenes que no pueden estar ganando un gran ingreso.

Catastrófico y Bronce

Los planes de Seguro médico Catastrófico y Bronce son las pólizas de salud más baratas que se ofrecen en los intercambios de seguros de salud estatales, pero tienen los deducibles más altos y los desembolsos máximos. Planes económicos como estos son ideales para personas sanas de 20 años que no esperan tener costos médicos significativamente altos. Sin embargo, no recomendaríamos este tipo de póliza si usted es actualmente responsable de dependientes o tiene gastos médicos recurrentes grandes.