Las mejores opciones de seguro médico para mujeres embarazadas

La cobertura de maternidad ha mejorado mucho en los últimos años, ya que la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) requiere que los planes de atención médica cubran los servicios de embarazo. El mejor Seguro médico brindará cobertura para todos los costos del embarazo, incluidas las pruebas prenatales, los análisis de sangre, las ecografías, las visitas médicas mensuales o semanales y el trabajo de parto y el nacimiento del bebé. Estas facturas médicas pueden acumularse rápidamente, con un costo promedio de embarazo que oscila entre $9,000 y $200,000 sin seguro. También hay disponibles planes más asequibles, como las pólizas de indemnización hospitalaria, pero no incluyen tantos beneficios como otras coberturas de maternidad.

  • ¿Es el embarazo una condición preexistente?
  • Consideraciones para elegir un seguro médico de maternidad
  • El mejor Seguro médico para el embarazo.
  • ¿Qué es un seguro complementario para el embarazo?

¿Es el embarazo una condición preexistente?

El embarazo se considera una condición preexistente, pero las leyes recientes exigen que todos los planes del mercado, proporcionados por el empleador y de Medicaid deben cubrir la atención de maternidad y del recién nacido. Antes de esta legislación, se le podía negar la cobertura debido a su embarazo. Hoy en día, el embarazo se considera un beneficio de salud esencial que las compañías de seguros de salud deben cubrir. Algunos gastos típicos del embarazo incluyen:


  • Visitas semanales al médico
  • Ultrasonidos y sonogramas

  • Trabajo de laboratorio

  • Visitas de obstetra y ginecólogo (OB-GYN)

  • clases de parto

  • Entrega

Muchas de las facturas médicas por el embarazo pueden ser muy costosas si no tiene un seguro médico, lo que hace que sea crucial encontrar una póliza asequible.

Consideraciones para el seguro médico de maternidad

El mejor Seguro médico para usted dependerá de si actualmente está embarazada o planea concebir en el futuro. En muchas situaciones, podrá obtener el mejor Seguro médico posible si planifica con anticipación, ya que tendrá más opciones para la cobertura de maternidad. Por ejemplo, si actualmente no tiene un seguro médico de un empleador, debe planear comprar una póliza durante el período de inscripción abierta , que generalmente ocurre desde principios de noviembre hasta finales de diciembre.

Incluso cuando el embarazo es una sorpresa, aún existen excelentes opciones de seguro médico si no tiene cobertura cuando queda embarazada. Estos pueden incluir opciones como Medicaid o pólizas de Seguro médico fuera del mercado, que se pueden comprar en cualquier momento durante el año.

¿El seguro cubre el embarazo subrogado?

Si actualmente está utilizando un sustituto para el embarazo, entonces hay implicaciones de seguro médico que debe tener en cuenta. Los futuros padres siempre están obligados a proporcionar un Seguro médico para un sustituto. Además, el Seguro médico de la madre sustituta no proporcionará cobertura de embarazo. Por lo tanto, necesitaría usar su propio Seguro médico para cubrir los gastos de maternidad y recién nacidos durante el embarazo de la gestante subrogada.

No hay limitaciones ni diferencias en lo que cubren las pólizas de seguro médico para las madres sustitutas. Todas las pólizas resaltadas a continuación ofrecerían la misma cobertura ya sea que esté embarazada o que un sustituto lo lleve por usted.

¿Medicare cubre el embarazo?

Si actualmente está inscrita en Medicare debido a una discapacidad oa su edad, estaría cubierta por embarazo o parto. Bajo la Parte A de Medicare, se brindarían todos los servicios hospitalarios, mientras que la Parte B de la póliza cubriría los servicios médicos y los procedimientos ambulatorios, incluidas las pruebas de laboratorio y análisis de sangre. Sin embargo, después del nacimiento de su hijo, Medicare no cubriría ningún servicio para su bebé.

Cambiar de seguro o de trabajo durante el embarazo

Si está embarazada y se inscribió a través del plan de seguro médico de un empleador, pero luego cambia de trabajo, es posible que deba esperar antes de inscribirse en el nuevo plan de seguro médico. Es posible que esto no sea un problema si está al principio de su embarazo, pero podría ser más grave si está más avanzado. Para cerrar esta brecha, puede inscribirse en el plan COBRA de su empleador anterior, en el que recibiría todos los mismos beneficios por embarazo de su Seguro médico anterior. El seguro COBRA es costoso, pero brindaría la cobertura necesaria para sus facturas médicas.

No recomendamos cambiar de plan de seguro durante el embarazo, ya que sus opciones de cobertura pueden ser limitadas. Por lo general, es más difícil encontrar una póliza de beneficios de embarazo completa mientras está embarazada en comparación con la planificación anticipada y la compra de un plan antes de la concepción. Eso es porque el embarazo se clasifica como una condición preexistente.

¿El Seguro médico a corto plazo cubrirá el embarazo?

Dado que el embarazo se considera una condición preexistente, los planes de Seguro médico a corto plazo generalmente no brindan cobertura de maternidad. Si actualmente tiene un plan a corto plazo y está considerando tener un hijo, le recomendamos que compre una póliza de seguro médico privado que brinde cobertura para todos los gastos del embarazo.

El mejor Seguro médico para el embarazo.

El mejor seguro médico para el embarazo lo determinarán sus ingresos y si su empleador (o el de su cónyuge) proporciona seguro médico. Hay tres tipos de planes de seguro médico que brindan las mejores opciones asequibles para el embarazo: cobertura proporcionada por el empleador, planes ACA y Medicaid.

Cuidado de la salud patrocinado por el empleador

La opción de Seguro médico más sencilla para las mujeres embarazadas es la cobertura proporcionada por el empleador, ya sea a través de la madre o de su cónyuge. Esto puede ser especialmente útil si su empleador paga una parte de las primas de su seguro médico, lo que reduce sus pagos. Es importante tener en cuenta que algunos planes de atención médica de los empleadores tendrán un período de espera, generalmente de tres meses a partir de la fecha de inicio de su cobertura, durante el cual no se brindarán los beneficios. Esto es para evitar que las personas enfermas soliciten un Seguro médico solo después de haberse enfermado.

Según la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de los Seguros Médicos (HIPAA), el nacimiento de un niño la califica para un período de inscripción especial en el que puede inscribirse en un plan, pero quedar embarazada no.

Los hijos adultos que están clasificados como dependientes según el plan de atención médica de un empleador no son elegibles para recibir cobertura para embarazos o sus hijos. Esto puede convertirse en un problema porque se le permite permanecer en el plan de sus padres hasta los 26 años. En este caso, la mejor opción de seguro médico podría ser buscar Medicaid o un seguro médico del mercado.

Seguro médico del mercado

El Seguro médico del Mercado brinda atención de maternidad y debe cubrir todos los beneficios de salud esenciales enumerados en la ACA. Además, la aseguradora no puede negar la cobertura por una condición preexistente, y no necesitará pasar por un período de espera.

Por lo general, una póliza del mercado solo se puede comprar durante el período de inscripción abierta para su estado, lo que requiere que planifique con anticipación. Los planes ACA también se pueden comprar si experimenta un evento de vida calificado, que luego activa un período de inscripción especial . Esto puede incluir eventos como casarse o perder su trabajo. Sin embargo, quedar embarazada no es un evento de vida calificado y, por lo tanto, no abriría un período de inscripción especial. Por otro lado, dar a luz es un evento de vida que califica.

¿Te perdiste la inscripción abierta?

Si aún necesita un Seguro médico y se perdió la inscripción abierta, puede inscribirse en un plan fuera del mercado que brinde la misma cobertura. Sin embargo, estas pólizas pueden ser más costosas si confía en créditos fiscales para primas o beneficios de costos compartidos, que solo se pueden solicitar a través de pólizas de Seguro médico en el mercado.

Los planes del Mercado con una prima mensual más alta y un deducible más bajo brindan la mayor cantidad de coseguro y pueden ayudarlo a ahorrar en costos de bolsillo. Consulte los planes de salud de nivel Plata, Oro o Platino de su estado y descubra qué funciona mejor para su situación.

Medicaid y CHIP

Dependiendo de su nivel de ingresos, podría ser elegible para recibir cobertura a través de Medicaid. Dado que Medicaid está regulado por la ACA y el gobierno federal, debe proporcionar la misma cobertura de seguro de maternidad, prenatal y para recién nacidos que las pólizas del mercado y del empleador. Además, Medicaid no tiene períodos de inscripción o de espera designados, lo que significa que puede solicitar cobertura en cualquier momento durante el año.

El programa Medicaid permite que las personas de bajos ingresos se inscriban en un plan y reciban beneficios de atención médica si los ingresos de su hogar caen por debajo de ciertos límites. La mayoría de los estados han aprobado la versión ampliada de Medicaid, que permite que cualquier persona con un ingreso familiar de menos del 138% del nivel federal de pobreza sea elegible. Sin embargo, debe verificar si su estado ha adoptado la expansión de Medicaid.

El Programa de seguro médico para niños (CHIP) es un programa de seguro médico independiente que ofrece cobertura para niños menores de 19 años y mujeres embarazadas. La póliza es similar a Medicaid, ya que es un plan de seguro de bajos ingresos diseñado para familias e individuos.

La cobertura de salud de CHIP puede brindar una salvaguarda crítica para las mujeres que ganan demasiado para la cobertura de Medicaid y no pueden pagar un plan ACA. Los siguientes estados brindan beneficios de embarazo completos sin primas ni coseguro bajo CHIP:


  • California

  • Colorado

  • Distrito de Columbia

  • Illinois

  • Minnesota

  • New Jersey

  • Rhode Island

  • Washington

  • Wisconsin

Otros estados que han adoptado esta legislación pueden exigir que una mujer embarazada pague parte de la prima y use el coseguro para la cobertura del embarazo. Por esta razón, debe consultar los servicios proporcionados por CHIP de su estado antes de confiar en este plan para obtener un Seguro médico durante el embarazo.

¿Qué es un seguro complementario para el embarazo?

La cobertura de seguro de maternidad suplementario es una póliza de seguro médico que realiza pagos en efectivo directamente a usted en lugar de pagarle al ginecólogo, al hospital u otros proveedores de atención médica. Hay dos formas principales de seguro adicional que puede comprar para el embarazo: discapacidad a corto plazo e indemnización hospitalaria. Sin embargo, ambas pólizas deben comprarse antes de la concepción, ya que no incluyen cobertura para condiciones preexistentes.

Seguro de invalidez por embarazo

Un plan de seguro de incapacidad a corto plazo o licencia de maternidad está diseñado para reemplazar los ingresos de la madre durante la licencia de maternidad y si su médico ordena reposo en cama. Algunos empleadores pagarán el monto total del salario cuando una mujer se vaya de baja por maternidad, pero no todas las empresas lo hacen. Por esta razón, debe consultar a su empleador para conocer su política de licencia por maternidad. Si no es compatible con la licencia de maternidad o solo proporciona el pago de unas pocas semanas, entonces comprar un plan de discapacidad a corto plazo podría ser la mejor opción.

Indemnización hospitalaria

Otra póliza de embarazo que puede ser útil para su situación es un plan de indemnización hospitalaria. Esta no es una póliza de cobertura completa como otros planes de seguro médico. En cambio, se considera un plan de atención médica sustituto si no puede pagar una póliza de Seguro médico típica.

El plan de indemnización hospitalaria cubre todos los gastos de admisión al hospital y el parto de su hijo, pero no brinda cobertura ni terapia prenatal. Además, el plan de indemnización puede brindar beneficios adicionales si su bebé nace prematuramente y necesita ser admitido en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).