¿Medicare cubre los tratamientos quiroprácticos?

La atención quiropráctica está cubierta por los planes Medicare Parte B, Medicare Advantage y Suplementario de Medicare. Los costos de su bolsillo variarán según el plan de Medicare.

En la mayoría de los casos, los ajustes quiroprácticos solo estarán cubiertos si son médicamente necesarios, en lugar de un ajuste de espalda de rutina. Para acceder a la atención quiropráctica de rutina, elija un plan Medicare Advantage que tenga beneficios sólidos, como el plan de AARP/UnitedHealthcare.

  • ¿Qué planes de Medicare cubren la atención quiropráctica?
  • Pautas y exclusiones de la quiropráctica de la Parte B de Medicare para 2022
  • ¿Cuánto pagará por la atención quiropráctica con la Parte B de Medicare?
  • ¿Medicare Advantage cubre la atención quiropráctica?
  • ¿El Suplemento de Medicare cubre la atención quiropráctica?

¿Qué partes de Medicare cubren la atención quiropráctica?

La cobertura quiropráctica varía según el tipo de plan de Medicare. Sin embargo, todos los inscritos en Medicare tendrán acceso a la atención quiropráctica médicamente necesaria.

tipo de Medicare
Cobertura quiropráctica
Parte A (seguro hospitalario)

No

Parte B (seguro médico)

Sí, si es médicamente necesario para corregir una subluxación.

Parte C (Medicare Advantage)

Sí, pero los detalles del plan varían ampliamente.

Parte D (medicamentos recetados)

No

Suplemento de Medicare (Medigap)

Sí, reduce cuánto paga por los servicios quiroprácticos cubiertos en la Parte B de Medicare.

Pautas y exclusiones de la quiropráctica de la Parte B de Medicare para 2022

La Parte B de Medicare solo pagará la atención quiropráctica si el tratamiento es médicamente necesario. Lo más importante que debes saber es que debes acudir a tu médico antes que al quiropráctico . Si el médico determina que usted tiene una subluxación espinal (vértebras desalineadas), podrá usar su plan de la Parte B de Medicare para ayudar a pagar un ajuste quiropráctico.

Requisitos para la cobertura quiropráctica a través de la Parte B de Medicare


  • Debe ser médicamente necesario (documentado ya sea a través de un examen médico o una radiografía).

  • Solo cubrirá la manipulación espinal por subluxación (una posición alterada de las vértebras).

  • Debe abordar un problema específico (sin cuidados preventivos ni ajustes de mantenimiento).

  • Puede obtener una cantidad ilimitada de tratamientos siempre que sean médicamente necesarios.

Exclusiones de cobertura de quiropráctica


  • Sin cobertura para otros servicios quiroprácticos como terapia de masaje, tratamientos de ultrasonido o terapia de tracción.

  • Sin cobertura para otros procedimientos ordenados por un quiropráctico, como radiografías o pruebas de diagnóstico.
    Un quiropráctico puede usar estas pruebas para demostrar la necesidad médica, pero las pruebas solo estarán cubiertas si las ordena un médico.

La Parte B no tiene un límite en la cantidad de ajustes quiroprácticos que cubrirá. Sin embargo, para tratamientos posteriores, la gravedad del problema médico puede determinar qué se necesita para calificar como médicamente necesario. En la mayoría de los casos, deberá demostrar que el tratamiento es «razonable y necesario» mediante un examen de la columna, una evaluación de la mejora y una evaluación de la eficacia del tratamiento.

Si tiene dolor lumbar crónico, la Parte B de Medicare cubrirá hasta 12 tratamientos de acupuntura en tres meses y un máximo de 20 tratamientos de acupuntura por año.

¿Cuánto pagará por la atención quiropráctica con la Parte B de Medicare?

Después de alcanzar el deducible de la Parte B de Medicare, pagará el 20 % del costo aprobado de la atención quiropráctica. Medicare pagará el otro 80% del costo. Debe acudir a un quiropráctico que acepte Medicare para que su factura esté cubierta, de lo contrario corre el riesgo de pagar el monto total del servicio.

El costo de su factura quiropráctica se basa en la cantidad de regiones de la columna que necesitan manipulación.

Ajuste quiropráctico
Costo total del procedimiento en 2021
Su parte de la factura (20%)
1 a 2 regiones de la columna vertebral $28 $6
3 a 4 regiones de la columna vertebral $40 $8
5 regiones de la columna vertebral $52 $10

Monto promedio aprobado por Medicare

Recuerde buscar siempre el consejo médico de un profesional de la salud sobre qué tipo de tratamiento es mejor para sus necesidades.

¿Medicare Advantage cubre la atención quiropráctica?

Sí, los planes Medicare Advantage cubrirán la atención quiropráctica médicamente necesaria.

Algunos planes también pueden brindar beneficios quiroprácticos más allá de lo que ofrece la Parte B de Medicare, incluidas las citas quiroprácticas de rutina. Esto significa que puede obtener un tratamiento de mantenimiento sin necesidad de la documentación médicamente necesaria de tener una posición alterada de las vértebras.

Los planes Medicare Advantage son más como un seguro tradicional porque se inscribirá en un solo plan que brinda cobertura médica unificada. Los beneficios varían ampliamente y debe verificar en su póliza qué servicios quiroprácticos cubrirá su plan.

Los proveedores suelen tener tendencias sobre cómo clasifican los tratamientos quiroprácticos, y la siguiente tabla muestra los costos y requisitos promedio para algunos de los principales proveedores de Medicare Advantage. Tenga en cuenta que es posible que se requiera una autorización previa.

proveedor de Medicare Advantage
Ajustes quiroprácticos médicamente necesarios (promedio)
Atención quiropráctica de rutina
AARP/UnitedHealthcare Copago de $20 dentro de la red A veces cubierto
Aetna copago de $5 Por lo general, no está cubierto
Himno copago de $20 Descubierto
Cigna copago de $10 Descubierto
humana copago de $20 Por lo general, no está cubierto

¿El Suplemento de Medicare cubre la atención quiropráctica?

Sí, el Suplemento de Medicare (Medigap) cubre los servicios quiroprácticos, y estos planes reducen los gastos de bolsillo en comparación con tener solo un plan de la Parte B de Medicare. En muchos casos, si tiene un plan complementario de Medicare, obtendrá ajustes quiroprácticos gratuitos cuando sea médicamente necesario.

Con Medigap, se aplican todas las restricciones y exclusiones quiroprácticas de la Parte B de Medicare. Eso significa que la cobertura de Medicare se limita a la manipulación manual de la columna que es médicamente necesaria. También deberá visitar a su médico antes que al quiropráctico.

Todos los planes complementarios de Medicare reducirán su coseguro de la Parte B de Medicare, con un monto de reducción que oscila entre el 50 % y el 100 %. En la siguiente tabla, puede ver el costo de su copago por la atención quiropráctica después de alcanzar su deducible.

plan medigap
Su costo por ajustes quiroprácticos médicamente necesarios
Plan A $0
Plan B $0
Plan C $0
Plan D $0
Plan F $0
Plan G (nuestra recomendación para el mejor en general) $0
Plan K 50% de los costos (alrededor de $3 a $5 por tratamiento)
Plano L 25% de los costos (alrededor de $2 a $3 por tratamiento)
Plano M $0
Plan N $0-$20

Preguntas frecuentes

¿Cuántas visitas quiroprácticas permitirá Medicare?

No hay límite en la cantidad de ajustes quiroprácticos que cubrirá Medicare, pero cada cita debe ser médicamente necesaria para tratar una posición alterada de las vértebras.

¿Cuándo comenzó Medicare a cubrir la atención quiropráctica?

En 1972, el presidente Nixon firmó la Ley Pública 92–603 , agregando tratamientos quiroprácticos como un servicio cubierto en Medicare Original. Este cambio se realizó luego de una campaña de cabildeo de siete años después de la creación de Medicare en 1965, que excluyó específicamente los servicios quiroprácticos. En los últimos años, se ha renovado el interés por ampliar la cobertura de quiropráctica y acupuntura como una forma de ayudar a los afiliados a controlar el dolor sin opioides.

¿Los quiroprácticos están cubiertos por un Seguro médico?

La mayoría de los planes de Seguro médico individuales y familiares cubren la atención quiropráctica. Esto incluye tanto el seguro comprado a través de un empleador como los planes comprados a través del mercado de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA). Los detalles de la cobertura varían, así que consulte su póliza para ver si su seguro pagará los ajustes de la columna.