Medicare Original paga el costo total de los servicios de hospicio para controlar el dolor y los síntomas de una enfermedad terminal. Si tiene Medicare Advantage cuando se inscribe en un hospicio, puede mantener su plan, pero su cuidado de hospicio aún está cubierto por Original Medicare.
Medicare cubre tratamientos para enfermedades no relacionadas mientras está en cuidados paliativos, pero la necesidad de eso es rara. Cuando se requieren, esos servicios son pagados por Original Medicare o su plan Medicare Advantage, pero es posible que no estén completamente cubiertos.
- ¿Cómo cubre Medicare el cuidado de hospicio?
- ¿Cómo cubren los planes Medigap los cuidados paliativos?
- ¿Medicare Advantage cubre cuidados paliativos?
- ¿Cómo encuentro una buena agencia de hospicio?
¿Cómo cubre Medicare el cuidado de hospicio?
Medicare Original cubre los servicios de cuidados paliativos en su totalidad, por lo que no paga nada por los cuidados paliativos proporcionados por proveedores aprobados por Medicare. Medicare paga todos los servicios de cuidados paliativos aprobados cuando usted recibe cuidados paliativos, independientemente del monto cobrado por un día determinado.
Su cuidado de hospicio incluirá necesidades tales como:
Artículos y servicios para aliviar el dolor y los síntomas, como medicamentos y equipo médico
Servicios médicos, de enfermería y sociales
Servicios de terapia
Servicios de ayudante y ama de casa
Servicios de voluntariado
Consejería espiritual y de duelo para usted y su familia
Puede pagar de su bolsillo los servicios relacionados. Por ejemplo:
Usted paga un copago de hasta $5 por cada medicamento recetado para controlar el dolor y los síntomas.
Puede pagar el 5 % del monto aprobado por Medicare por lo que se denominan servicios de relevo. El relevo es la atención temporal que recibe en un hospital u otro centro mientras su cuidador descansa un poco.
Una vez que comience el hospicio, Medicare no cubrirá cosas como tratamientos o medicamentos para curar su enfermedad o la atención de un proveedor que no esté establecido por su equipo de hospicio. Hable con su equipo de hospicio antes de recibir cualquiera de estos servicios para evitar pagar el costo usted mismo.
Medicare Original seguirá pagando el tratamiento de problemas no relacionados con su enfermedad terminal, pero los cuidados paliativos deberían cubrir la mayor parte de su atención.
¿Medicare cubre cuidados paliativos en el hogar?
El cuidado de hospicio generalmente se brinda en el hogar y Medicare cubre los servicios que se brindan en el hogar o en un centro donde usted vive, como un asilo de ancianos. Medicare paga solo por la atención de comodidad y los servicios relacionados con su enfermedad; no cubre los costos de alojamiento, como la tarifa mensual de su habitación en un asilo de ancianos.
¿Cuánto tiempo paga Medicare por el cuidado de hospicio?
Medicare paga el cuidado de hospicio durante el tiempo que lo necesite. El cuidado de hospicio es para personas con una expectativa de vida de seis meses o menos, pero si vive más de seis meses, aún puede recibir cuidado de hospicio si un médico de hospicio vuelve a certificar que tiene una enfermedad terminal. Su médico de cuidados paliativos debe volver a certificar su necesidad de atención cada 60 a 90 días.
¿Puedo dejar el hospicio y volver a Medicare Original o Medicare Advantage?
Como paciente, puede dejar de recibir cuidados paliativos en cualquier momento. Para detener el hospicio, debe firmar un formulario que incluya la fecha en que finalizará su atención. Nadie más puede terminar su cuidado de hospicio en su nombre. Si tenía Medicare Original antes de inscribirse en el hospicio, continuaría con Medicare Original después de terminar el cuidado de hospicio. Si tenía un plan Medicare Advantage y lo mantuvo después de comenzar el cuidado de hospicio, todavía es miembro y puede obtener cobertura de su plan después de dejar el cuidado de hospicio.
Puede regresar al cuidado de hospicio en cualquier momento, siempre que sea elegible.
¿Cómo cubren los planes Medigap los cuidados paliativos?
Los planes de Medigap no pagan los cuidados paliativos porque una vez que elige los cuidados paliativos, Medicare Original normalmente cubre todas sus necesidades en su totalidad. No tendrá que presentar cargos de cuidados paliativos sobrantes con Medigap. En el raro caso de que necesite atención no relacionada con su enfermedad terminal , la Parte B de Medicare paga el 80% y Medigap cubre todo o parte de lo que queda, según su plan.
¿Medicare Advantage cubre cuidados paliativos?
Medicare Advantage no paga los servicios de hospicio porque esos servicios están cubiertos en su totalidad por Original Medicare. Si comienza un hospicio mientras está en Medicare Advantage, puede mantener su plan siempre y cuando continúe pagando su prima. Pero el cuidado de hospicio está cubierto por Original Medicare incluso mientras esté inscrito en un plan Medicare Advantage.
Si elige mantener su plan Medicare Advantage, puede obtener servicios no relacionados con su enfermedad terminal de proveedores del plan u otros proveedores de Medicare. Pero puede pagar todo o parte del costo de la atención fuera de la red, y su plan puede requerir remisiones o autorizaciones previas. Su plan continuará cubriendo servicios adicionales como servicios dentales y de la vista si paga su prima y sigue las reglas del plan.
Dado que el hospicio cubre la mayor parte de su atención, es posible que se pregunte si debe continuar pagando las primas de Medicare Advantage mientras esté en el hospicio. Pero si cancela su plan y luego deja el cuidado de hospicio más tarde, volverá a Medicare Original. Luego debe esperar un período de inscripción abierta para volver a Medicare Advantage.
¿Cómo encuentro una buena agencia de hospicio?
Si tiene Medicare Advantage, comience por pedirle a su compañía de seguros que lo ayude a encontrar una buena agencia de cuidados paliativos. Si está buscando por su cuenta, prepare una lista de preguntas para posibles agencias de hospicio. Por ejemplo, es posible que desee preguntar:
¿Qué tan rápido responden los miembros del personal del hospicio a las necesidades fuera del horario de atención?
¿Qué pasos toma su agencia para garantizar la calidad de la atención?
¿Cómo trabajarán juntos mi médico y el médico del hospicio para administrar mi atención?
¿Dónde se brindan los servicios de hospicio?
Puede usar este recurso de Medicare para ubicar una agencia cerca de usted. Este sitio comparte información de contacto de la agencia junto con encuestas nacionales y calificaciones sobre el cuidado de hospicio para ayudarlo a guiar su decisión.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el hospicio?
El hospicio es atención médica al final de la vida, con un enfoque en la comodidad en lugar de una cura. Un equipo de cuidados paliativos se ocupa de las necesidades médicas, físicas, sociales, emocionales y de otro tipo del paciente y brinda apoyo a las familias o cuidadores. Para calificar, debe tener un médico de hospicio que certifique que tiene una enfermedad terminal con una expectativa de vida de seis meses o menos.
¿Medicare cubre el cuidado de hospicio las 24 horas?
Sí. El hospicio de Medicare brinda cobertura para una enfermera y un médico que están de guardia las 24 horas del día, los siete días de la semana, para brindarle apoyo a usted y a su familia cuando sea necesario.
¿Qué es el cuidado de hospicio en el hogar?
El cuidado de hospicio en el hogar es el mismo que el cuidado de hospicio normal, pero se realiza en el entorno de su hogar. De hecho, la mayor parte del cuidado de hospicio se brinda en el hogar del paciente. Medicare paga los servicios de cuidados paliativos prestados en su hogar o en otra residencia, como un asilo de ancianos.
¿Medicare Parte A cubre cuidados paliativos?
Sí, la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) cubre el cuidado de hospicio en su totalidad. La atención médica no relacionada con el hospicio está cubierta por Medicare Parte A o Parte B (seguro médico) o Medicare Advantage, según corresponda.
Metodología
Toda la información sobre las agencias de cuidados paliativos, los beneficios, los servicios y la cobertura se obtuvo directamente de Medicare.gov y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid .