¿Medicare cubre el hospicio?

Medicare Original paga el costo total de los servicios de hospicio para controlar el dolor y los síntomas de una enfermedad terminal. Si tiene Medicare Advantage cuando se inscribe en un hospicio, puede mantener su plan, pero su cuidado de hospicio aún está cubierto por Original Medicare.

Medicare cubre tratamientos para enfermedades no relacionadas mientras está en cuidados paliativos, pero la necesidad de eso es rara. Cuando se requieren, esos servicios son pagados por Original Medicare o su plan Medicare Advantage, pero es posible que no estén completamente cubiertos.

¿Cómo cubre Medicare el cuidado de hospicio?

Medicare Original cubre los servicios de cuidados paliativos en su totalidad, por lo que no paga nada por los cuidados paliativos proporcionados por proveedores aprobados por Medicare. Medicare paga todos los servicios de cuidados paliativos aprobados cuando usted recibe cuidados paliativos, independientemente del monto cobrado por un día determinado.

Su cuidado de hospicio incluirá necesidades tales como:

Puede pagar de su bolsillo los servicios relacionados. Por ejemplo:

Una vez que comience el hospicio, Medicare no cubrirá cosas como tratamientos o medicamentos para curar su enfermedad o la atención de un proveedor que no esté establecido por su equipo de hospicio. Hable con su equipo de hospicio antes de recibir cualquiera de estos servicios para evitar pagar el costo usted mismo.

¿Medicare cubre cuidados paliativos en el hogar?

El cuidado de hospicio generalmente se brinda en el hogar y Medicare cubre los servicios que se brindan en el hogar o en un centro donde usted vive, como un asilo de ancianos. Medicare paga solo por la atención de comodidad y los servicios relacionados con su enfermedad; no cubre los costos de alojamiento, como la tarifa mensual de su habitación en un asilo de ancianos.

¿Cuánto tiempo paga Medicare por el cuidado de hospicio?

Medicare paga el cuidado de hospicio durante el tiempo que lo necesite. El cuidado de hospicio es para personas con una expectativa de vida de seis meses o menos, pero si vive más de seis meses, aún puede recibir cuidado de hospicio si un médico de hospicio vuelve a certificar que tiene una enfermedad terminal. Su médico de cuidados paliativos debe volver a certificar su necesidad de atención cada 60 a 90 días.

¿Puedo dejar el hospicio y volver a Medicare Original o Medicare Advantage?

Como paciente, puede dejar de recibir cuidados paliativos en cualquier momento. Para detener el hospicio, debe firmar un formulario que incluya la fecha en que finalizará su atención. Nadie más puede terminar su cuidado de hospicio en su nombre. Si tenía Medicare Original antes de inscribirse en el hospicio, continuaría con Medicare Original después de terminar el cuidado de hospicio. Si tenía un plan Medicare Advantage y lo mantuvo después de comenzar el cuidado de hospicio, todavía es miembro y puede obtener cobertura de su plan después de dejar el cuidado de hospicio.

Puede regresar al cuidado de hospicio en cualquier momento, siempre que sea elegible.

¿Cómo cubren los planes Medigap los cuidados paliativos?

Los planes de Medigap no pagan los cuidados paliativos porque una vez que elige los cuidados paliativos, Medicare Original normalmente cubre todas sus necesidades en su totalidad. No tendrá que presentar cargos de cuidados paliativos sobrantes con Medigap. En el raro caso de que necesite atención no relacionada con su enfermedad terminal , la Parte B de Medicare paga el 80% y Medigap cubre todo o parte de lo que queda, según su plan.

¿Medicare Advantage cubre cuidados paliativos?

Medicare Advantage no paga los servicios de hospicio porque esos servicios están cubiertos en su totalidad por Original Medicare. Si comienza un hospicio mientras está en Medicare Advantage, puede mantener su plan siempre y cuando continúe pagando su prima. Pero el cuidado de hospicio está cubierto por Original Medicare incluso mientras esté inscrito en un plan Medicare Advantage.

Si elige mantener su plan Medicare Advantage, puede obtener servicios no relacionados con su enfermedad terminal de proveedores del plan u otros proveedores de Medicare. Pero puede pagar todo o parte del costo de la atención fuera de la red, y su plan puede requerir remisiones o autorizaciones previas. Su plan continuará cubriendo servicios adicionales como servicios dentales y de la vista si paga su prima y sigue las reglas del plan.

Dado que el hospicio cubre la mayor parte de su atención, es posible que se pregunte si debe continuar pagando las primas de Medicare Advantage mientras esté en el hospicio. Pero si cancela su plan y luego deja el cuidado de hospicio más tarde, volverá a Medicare Original. Luego debe esperar un período de inscripción abierta para volver a Medicare Advantage.

Preguntas frecuentes

Metodología

Toda la información sobre las agencias de cuidados paliativos, los beneficios, los servicios y la cobertura se obtuvo directamente de Medicare.gov y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid .