Tanto Medicare Original como Medicare Advantage pagan la fisioterapia cuando la ordena un médico. Medicare Advantage ofrece los mismos beneficios a un costo menor, lo que lo convierte en una mejor opción de seguro médico en comparación con Medicare Original.
Los planes Medicare Advantage le ahorran dinero en los costos de fisioterapia que paga de su bolsillo en comparación con Medicare Original. Al buscar un Seguro médico, sugerimos los planes Medicare Advantage como primera opción.
- ¿Medicare cubre la fisioterapia?
- ¿Cómo cubren los planes Medigap la fisioterapia?
- ¿Medicare Advantage cubre la fisioterapia?
¿Medicare cubre la fisioterapia?
Medicare paga la fisioterapia tanto en entornos de pacientes hospitalizados como ambulatorios. Lo que paga por la terapia depende del tipo de plan de Medicare que tenga y del lugar donde reciba los servicios.
Medicare Original cubre la fisioterapia de dos maneras. La Parte A de Medicare, o seguro hospitalario, paga el tratamiento que recibe en un centro de rehabilitación para pacientes internados o en un centro de enfermería especializada. Cuando acude a un entorno ambulatorio, como el consultorio de un médico o terapeuta, la Parte B de Medicare (seguro médico) cubre los servicios. Usted es responsable de los deducibles y coseguros cobrados bajo la Parte A y la Parte B.
Las pólizas de Medicare Advantage también pagan la fisioterapia para pacientes hospitalizados y ambulatorios. Los costos y la cobertura varían, y su plan puede requerir referencias y autorizaciones previas para los servicios de terapia.
¿Medicare cubre la fisioterapia en un hospital o centro de rehabilitación?
Medicare paga parte o la totalidad del costo de la fisioterapia que recibe en un centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados.
La Parte A de Medicare cubre
la fisioterapia médicamente necesaria recibida en un centro de rehabilitación de cuidados agudos, un hospital de rehabilitación o un centro de rehabilitación o «rehabilitación» para pacientes internados. El tratamiento a menudo se usa para ayudarlo a recuperarse de una lesión o enfermedad grave. Para ser elegible para el pago, su médico debe certificar que se necesita fisioterapia para pacientes hospitalizados.
¿Cuánto pagaré por la fisioterapia para pacientes hospitalizados con Medicare Original?
Cuando recibe fisioterapia en un centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados, se incluye en el costo total de su estadía y está sujeto a la estructura de costos estándar de la Parte A de Medicare.
Durante los días 1 a 60 en un hospital o centro de rehabilitación, pagará el deducible de la Parte A de Medicare, a menos que ya lo haya pagado dentro del período de beneficios actual.
Después del día 60, paga el coseguro según la duración de su estadía.
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Dias
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Cuanto pagas
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Notas adicionales
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| 1-60 | $1,556 de deducible | A menos que ya haya alcanzado su deducible en este período de beneficios |
| 61-90 | Coseguro de $389/día | |
| 91+ | Coseguro de $778/día por cada «día de reserva de por vida» | Tienes 60 de estos a lo largo de tu vida. Cada día después de sus 60 días de reserva de por vida (a partir del día 152), usted será responsable de todos los costos. |
Si pagó su deducible durante una estadía en el hospital y luego fue al centro de rehabilitación dentro de los 60 días, no tendrá que volver a pagar su deducible.
La fisioterapia es solo una parte de su atención general durante una estadía en el hospital. Mientras esté allí, Medicare cubre su terapia junto con otros costos típicos del hospital, como:
Una habitación semiprivada
Comidas
medicamentos
Servicios de enfermería
Otros servicios y suministros hospitalarios
¿Medicare cubre la fisioterapia en un centro de enfermería especializada?
Medicare cubre la fisioterapia en un centro de enfermería especializada
cuando su médico lo prescribe. Para ingresar a un centro especializado, debe haber tenido una estadía en el hospital de al menos tres días y ser admitido dentro de los 30 días posteriores al alta del hospital.
Medicare paga los primeros 20 días de una estadía de enfermería especializada en su totalidad, incluida cualquier fisioterapia que reciba allí. Para los días 21 a 100, paga un coseguro diario de $194.50. A partir del día 101, usted es responsable del costo total de sus servicios.
¿Medicare cubre la fisioterapia en el consultorio de un médico u otro entorno ambulatorio?
La Parte B de Medicare paga la fisioterapia que recibe en entornos ambulatorios como:
El consultorio de un médico o terapeuta
Departamentos de pacientes ambulatorios del hospital
Centros de rehabilitación para pacientes ambulatorios
Centros de enfermería especializada si lo tratan como paciente ambulatorio
No hay límite de cuánto pagará Medicare por la terapia ambulatoria. Después de su deducible de la Parte B, paga el 20 % del monto aprobado por Medicare para cada servicio. Un médico debe ordenar su tratamiento, pero no necesita una hospitalización calificada para recibir fisioterapia ambulatoria.
Si recibe fisioterapia sin una orden médica, normalmente Medicare no la cubrirá. En ese caso, su terapeuta debe darle un aviso por escrito llamado Aviso anticipado de no cobertura para el beneficiario (ABN) que indica que es posible que Medicare no pague por el servicio. Si elige continuar con la terapia, acepta pagar la totalidad.
¿Medicare cubre la fisioterapia en el hogar?
Sí, Medicare cubre la fisioterapia en el hogar bajo el beneficio de atención médica en el hogar. Esto es cuando una agencia de salud en el hogar coordina los servicios de salud en el hogar ordenados por su médico. Dado que Medicare paga la atención médica en el hogar en su totalidad, la fisioterapia recibida como parte de los servicios de salud en el hogar también está cubierta en su totalidad. Como resultado, usted no pagará un deducible o coseguro de Medicare por la fisioterapia recibida bajo el beneficio de salud en el hogar.
¿Cuántas sesiones de fisioterapia cubre Medicare?
Medicare no limita la cantidad de sesiones de fisioterapia que puede recibir y cubre la terapia ambulatoria durante el tiempo que la necesite. Pero hay un beneficio máximo para la terapia para pacientes hospitalizados según el lugar donde reciba los servicios. Por ejemplo, después de 151 días en un centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados, usted paga todos los cargos, incluida la fisioterapia. Cuando recibe atención en un centro de enfermería especializada, paga el costo de todos los servicios a partir del día 101.
¿Cómo cubren los planes Medigap la fisioterapia?
Su plan Medigap paga los costos de fisioterapia que quedan después de que paga Medicare. Con la fisioterapia para pacientes internados, usted es responsable del deducible de la Parte A de Medicare, que está total o parcialmente cubierto por su plan Medigap. La única excepción es el Plan A de Medigap, que no cubre ninguna parte del deducible de la Parte A.
La Parte B de Medicare paga la fisioterapia que recibe en un entorno ambulatorio, como el consultorio de un médico o terapeuta. Después de alcanzar su deducible, la Parte B de Medicare paga el 80 % y Medigap cubre todo o parte de lo que queda, según su plan.
Cuando la fisioterapia se realiza como parte de los servicios de salud en el hogar, no está sujeto a ningún deducible o coseguro de Medicare. Eso significa que no habría costos de bolsillo para presentar su plan Medigap.
¿Medicare Advantage cubre la fisioterapia?
Los planes Medicare Advantage deben incluir al menos los mismos beneficios de fisioterapia que Medicare Original. Pero las pólizas de Medicare Advantage administran los costos de manera diferente a Medicare Original, lo que convierte a Medicare Advantage en la opción más económica para la fisioterapia. Los precios y la cobertura de los planes varían, así que revise cuidadosamente los documentos de la póliza para encontrar una opción que se ajuste a sus necesidades y presupuesto.
Las mejores opciones de Medicare Advantage para fisioterapia
Revisamos varios planes de Medicare Advantage y encontramos dos planes que se destacan en función de los costos de bolsillo para la fisioterapia. Estas aseguradoras ofrecen productos de Medicare en casi todos los estados y tienen grandes redes de proveedores de Medicare.
Otra buena opción para la fisioterapia es Blue Cross Blue Shield , que tiene una de las redes de proveedores más grandes y está ampliamente disponible.
Nuestra revisión se centró en los planes HMO de Medicare. Con una HMO, generalmente debe obtener autorizaciones previas o referencias para servicios especializados, incluida la fisioterapia. También puede estar limitado a proveedores de fisioterapia dentro de la red.
A continuación, se encuentran los costos de bolsillo de tres planes Medicare Advantage que ofrecen el mejor beneficio de fisioterapia. La columna del hospital para pacientes internados refleja el costo de una sola admisión en el hospital, sin importar cuánto tiempo esté allí. La cifra del centro de enfermería especializada es lo que pagaría por una estadía de 100 días.
Cada uno de estos planes obtuvo 4 de 5 estrellas en el sistema de clasificación de calidad de CMS.
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Plan Medicare Advantage
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Paciente externo
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hospital para pacientes internados
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instalación especializada
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| AARP/UnitedHealthcare (UHC) | Copago de $0 por visita | $0 por entrada | $940 |
| humana | Copago de $0 por visita | $0 por entrada | $4,000 |
| Cruz Azul Escudo Azul | Copago de $10 por visita | $500 por admisión | $8,000 |
Preguntas frecuentes
¿Cómo puedo saber si Medicare cubrirá mi fisioterapia?
Si tiene preguntas sobre la cobertura o los costos de la fisioterapia, puede llamar a Medicare al 800-MEDICARE (800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 877-486-2048. También puede comunicarse con su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) para obtener asesoramiento gratuito sobre seguros de salud.
¿Medicare cubre la fisioterapia para el dolor de espalda?
Medicare cubre la fisioterapia para el dolor de espalda y otros problemas de salud siempre que un médico ordene los servicios.
¿Qué plan Medicare Advantage ofrece la fisioterapia más barata?
UnitedHealthcare brinda beneficios de fisioterapia al costo más bajo de todos los planes que revisamos. No paga nada por las visitas de terapia ambulatoria ni por la estadía en el hospital como paciente hospitalizado. Su gasto por una estadía de 100 días en un centro de enfermería especializada sería de $940, aproximadamente una cuarta parte del costo del segundo plan más económico.
Metodología
Nuestras recomendaciones de pólizas se basan en selecciones que brindan cobertura de fisioterapia al costo más bajo. Las cotizaciones de Medicare y los detalles del plan se obtuvieron de AARP/UnitedHealthcare, Blue Cross Blue Shield y Humana. También revisamos los planes disponibles de Aetna, Cigna y Kaiser Permanente. Las fuentes adicionales incluyen Medicare.gov y CMS.gov .