La cirugía de cataratas está cubierta por Medicare, y cuánto pagará por la cirugía dependerá del tipo de plan de Medicare que tenga y del nivel de cobertura del plan. Para quienes tienen la Parte B de Medicare, el costo promedio de bolsillo para la cirugía de cataratas oscila entre $207 y $783 .
Una de nuestras principales recomendaciones es inscribirse en Medigap Plan G de AARP, que le brinda cirugía de cataratas con un copago de $0, con una póliza promedio que cuesta alrededor de $150 por mes. También puede obtener una excelente cobertura con el plan Medicare Advantage más conveniente de Aetna, que tiene tarifas mensuales económicas e incluye seguro de la vista.
- ¿Qué partes de Medicare cubren la cirugía de cataratas?
- ¿Cuánto pagará por la operación de cataratas?
- ¿Cuál es el mejor plan Medicare Advantage para la cirugía de cataratas?
- ¿Cuál es el mejor plan complementario de Medicare para la cirugía de cataratas?
¿Qué partes de Medicare cubren la cirugía de cataratas?
La cirugía de cataratas puede estar cubierta por la Parte B de Medicare, un plan Medicare Advantage o un plan suplementario de Medicare. Para cualquier medicamento que tome antes o después de su cirugía, necesitará cobertura de medicamentos recetados a través de un plan Medicare Advantage o un plan de medicamentos independiente de la Parte D de Medicare.
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Cirugía de cataratas
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Antes de la cirugía
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Después de cirugía
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|---|---|---|---|
| Medicare Parte A (hospitalización) |
No, la cirugía de cataratas generalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio. |
No |
No |
| Medicare Parte B (médico) |
Sí, cubre cirugía y anestesia. |
Sí, cubre citas prequirúrgicas. |
Sí, cubre lentes recetados y atención de seguimiento. |
| Medicare Parte C (Medicare Advantage) |
Sí, cubre cirugía y anestesia. |
Sí, cubre citas prequirúrgicas. Es posible que tenga cobertura adicional para el cuidado de la vista de rutina. |
Sí, cubre lentes recetados, atención de seguimiento y, por lo general, medicamentos recetados. |
| Complemento de Medicare y Parte B de Medicare |
Sí, su plan complementario reducirá el monto que debe pagar por la cirugía y la anestesia. |
Sí, su plan complementario reducirá sus costos por citas prequirúrgicas. |
Sí, los lentes recetados están incluidos y pagará una cantidad reducida por la atención de seguimiento. |
| Medicare Parte D (medicamentos recetados) |
No |
Sí, cubre gotas antibióticas para los ojos, esteroides u otras recetas. |
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Medicare Parte A (hospitalización)
En la mayoría de los casos, la cirugía de cataratas no está cubierta por la Parte A de Medicare. Esta parte de Medicare Original solo cubre hospitalizaciones, y la cirugía de cataratas generalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio. Sin embargo, la Parte A de Medicare cubre circunstancias excepcionales en las que la cirugía de cataratas requiere hospitalización.
Medicare Parte B (médico)
La Parte B de Medicare, la otra parte de Medicare Original, cubre los procedimientos de cirugía de cataratas, incluidas las citas prequirúrgicas con el oftalmólogo, la cirugía de cataratas tradicional o con láser, la anestesia y la atención de seguimiento. Si ya alcanzó su deducible de la Parte B de Medicare, pagará el 20 % del costo de la cirugía y el plan pagará el 80 % restante.
Después de la cirugía de cataratas, la Parte B de Medicare cubre un par de lentes correctivos. Este es el único caso en el que el plan cubrirá anteojos. Pagarás el 20 % del costo de un juego de lentes de contacto o un par de anteojos con marcos básicos. Los marcos premium costarán más.
La Parte B de Medicare no cubre los medicamentos recetados y necesitará un plan de la Parte D de Medicare para cubrir cualquiera de los medicamentos que tomará en casa antes o después de la cirugía.
Medicare Parte C (Medicare Advantage)
Los planes de la Parte C, también llamados Medicare Advantage, brindan una cobertura de cirugía de cataratas que es al menos tan buena como la cobertura brindada por la Parte B de Medicare. El nivel de cobertura dependerá de los beneficios incluidos en su plan. Una vez que haya alcanzado su deducible, pagará un monto de copago por cada servicio médico, incluido el procedimiento ambulatorio, la anestesia, las citas prequirúrgicas y la atención de seguimiento.
Estos planes combinados de Medicare Advantage generalmente incluyen cobertura de medicamentos recetados, pero debe verificar los detalles del plan para asegurarse de que tendrá cobertura para los medicamentos que necesitará antes y después de su cirugía.
Algunos planes de Medicare Advantage también incluyen seguro de la vista. Esto podría cubrir las citas de rutina con el óptico antes y después de la cirugía, así como los tratamientos de cataratas no quirúrgicos.
Suplemento de Medicare (Medigap)
Si tiene un plan suplementario de Medicare, pagará menos por la cirugía de cataratas que si solo tuviera Medicare Original. El costo de su bolsillo estará entre $0 y el 10 % del costo de la cirugía.
La facturación se realiza en dos pasos. La Parte B de Medicare se factura primero y paga el 80% del costo de su cirugía. Luego, el plan complementario se factura en segundo lugar, lo que reduce aún más sus costos de copago en el porcentaje especificado en su plan.
Muchos planes complementarios cubrirán el costo total del copago de la Parte B. Esto significa que, si ya alcanzó su deducible, no pagará nada por cirugía, citas prequirúrgicas, atención de seguimiento y un par de lentes correctivos.
Algunos planes, como el Suplemento de Medicare de AARP, también pueden tener descuentos en el cuidado de la vista de rutina, pero los planes suplementarios no incluyen seguro de la vista. Los planes Medigap tampoco cubren los medicamentos recetados y necesitará un plan de la Parte D de Medicare para los medicamentos que toma antes y después de la cirugía.
Medicare Parte D (medicamentos recetados)
Medicare Parte D es un plan de medicamentos independiente que puede cubrir los medicamentos que se toman antes o después de la cirugía de cataratas. En la mayoría de los casos, solo necesitará un plan de la Parte D si tiene Medicare Original o un plan Medigap. Si tiene Medicare Advantage, es probable que obtenga su cobertura de medicamentos recetados a través de ese plan combinado.
La cantidad que pague por los medicamentos estará determinada por el nivel de cobertura del plan y la clasificación del nivel del medicamento. Por ejemplo, muchos medicamentos genéricos se consideran de Nivel 1, lo que significa costos más bajos. Algunos de los mejores planes de la Parte D de Medicare , como el plan de Blue Cross Blue Shield, pueden proporcionar medicamentos del Nivel 1 de forma gratuita.
¿Cuánto costará la cirugía de cataratas?
Si tiene Medicare, pagará el 20 % o menos de la factura total de la cirugía de cataratas. La cirugía puede incluso ser gratuita si tiene un plan con un copago de $0 para pacientes ambulatorios.
En promedio, aquellos que solo tienen Medicare Original pagan entre $200 y $800 de su bolsillo por procedimiento de cataratas. A continuación se encuentran los costos de desembolso promedio para la cirugía de cataratas pagados por alguien que tiene Medicare.
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Procedimiento de cirugía de cataratas
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Promedio nacional de costos para pacientes con la Parte B de Medicare en 2021
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|---|---|
| Extracción intracapsular con inserción de lente intraocular | $207-$415 |
| Extracción extracapsular con inserción de lente intraocular | $316-$524 |
| Extirpación extracapsular compleja con inserción de lente intraocular | $357-$567 |
| Extracción extracapsular con inserción de lente intraocular y ciclofotocoagulación endoscópica (ECP) para disminuir la presión ocular | $488-$783 |
El costo de la cirugía de cataratas varía ampliamente, y cuánto pagará variará según los siguientes factores:
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Tipo de centro donde se realiza la cirugía : los costos son más bajos si se realiza la cirugía en un centro de cirugía independiente que en una unidad hospitalaria para pacientes ambulatorios.
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Tipo de cirugía que tiene : Medicare cubre tanto la cirugía tradicional como la láser, pero dado que la cirugía láser cuesta más, puede tener costos de bolsillo más altos.
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Su plan de Medicare : el tipo de Medicare que tiene y el nivel de cobertura del plan también afectan la cantidad que pagará.
¿Cuál es el mejor plan Medicare Advantage para la cirugía de cataratas?
Los planes Medicare Advantage unifican su cobertura de Medicare, reuniendo la Parte A, la Parte B, los beneficios de medicamentos recetados y ahorros de costos adicionales para la atención médica.
Estos planes son similares a los seguros de salud tradicionales y, por lo general, tendrá un copago por cada procedimiento o tipo de atención médica. Si espera someterse a un procedimiento como la cirugía de cataratas, elegir un plan Medicare Advantage con copagos bajos puede ayudarlo a evitar que sus costos se acumulen para cada cita o procedimiento.
Los planes Medicare Advantage también pueden ser una buena herramienta para controlar las afecciones oculares. Los planes que incluyen seguro de la vista pueden brindarle atención de rutina de un optometrista, así como acceso a la atención médica de la vista de un oftalmólogo.
Planes Medicare Advantage que recomendamos
Aetna
Las tarifas más económicas en general y tiene opciones de planes con deducible de $0 y seguro de la vista.
Marca alta
Mejor en general con una amplia variedad de planes para elegir y una gran red de proveedores.
Kaiser Permanente
Los planes mejor calificados, pero generalmente solo cubren los procedimientos en los centros de atención médica de Kaiser.
Busque un plan Medicare Advantage que tenga :
Buenos beneficios para procedimientos ambulatorios
Un deducible bajo
Buena cobertura para recetas
Seguro de la vista (para atención de rutina adicional)
¿Cuál es el mejor plan complementario de Medicare para la cirugía de cataratas?
Inscribirse en un plan Suplementario de Medicare (Medigap) le brindará una mejor cobertura para la cirugía de cataratas que si solo tuviera la Parte B de Medicare. Aquellos que se inscriban en un plan Medigap también necesitarán un plan separado para la cobertura de medicamentos recetados.
Los planes Medigap tienen una cobertura estandarizada por carta del plan. Por ejemplo, si tiene el Plan G, tendrá los mismos costos de cirugía sin importar la compañía que elija.
Planes Medigap :
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Recomendamos : Plan G para obtener la mejor cobertura general en todas las necesidades médicas.
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También es bueno : los planes A, B, D, G, M y N pagan el 100 % del coseguro de la Parte B, que es su parte de los costos del procedimiento de cataratas.
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Los mejores planes si es elegible : el Plan C y el Plan F pagan el 100% del coseguro de la Parte B de Medicare y el deducible de la Parte B. Sin embargo, para ser elegible para estos planes, debe haber calificado para Medicare antes de 2020.
Proveedores de Medigap que recomendamos
AARP/UnitedHealthcare
La red más grande y buenas tarifas, con el Plan G que cuesta entre $ 124 y $ 209 por mes en 2021.
humana
Buena cobertura con descuentos en el cuidado de la vista de rutina y beneficios como SilverSneakers.
Cigna
Las tarifas económicas, los recursos útiles para miembros y los planes Medigap tienen una amplia disponibilidad.
Seleccione una compañía suplementaria de Medicare que :
Tiene los mejores costos mensuales para la carta del plan que elijas
Incluye cuidado de la vista con descuento u ofrece un seguro de la vista adicional
Tiene una buena experiencia del cliente con pocas quejas.
Metodología y fuentes
Nuestras recomendaciones de políticas se basan en selecciones que tienen un buen valor, tienen calificaciones sólidas y brindan una cobertura valiosa. Las cotizaciones de Medicare y los detalles del plan se obtuvieron de Aetna, Highmark, Kaiser Permanente, AARP/UnitedHealthcare, Humana y Cigna. Las fuentes adicionales incluyen la búsqueda de precios de procedimientos de Medicare.gov y los archivos de uso público de 2021 de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) .
Preguntas frecuentes
¿Cuánto cuesta la cirugía de cataratas en 2021?
Para aquellos inscritos en la Parte B de Medicare, el costo de bolsillo para la cirugía de cataratas es de entre $207 y $783. Para aquellos que no tienen seguro, los costos del procedimiento de cataratas pueden promediar entre $1,000 y $4,000 según el tipo de procedimiento.
¿Qué cobertura de la vista ofrece Medicare?
La atención médica de la vista por parte de un oftalmólogo está cubierta por los planes Parte B, Medicare Advantage y Complementario de Medicare. Algunos planes de Medicare Advantage incluyen seguro de la vista para las citas de rutina con el optometrista. Algunos planes de Medigap tienen programas de descuento para la vista que pueden brindarle beneficios limitados para reducir los costos del cuidado de la vista.
¿Medicare paga la cirugía de cataratas con astigmatismo?
Medicare Original cubre la cirugía de cataratas. Sin embargo, la cirugía de cataratas que utiliza un implante de lente intraocular para corregir el astigmatismo no está cubierta según la Norma 1536-R de CMS.
¿Medicare cubre exámenes de la vista, anteojos o lentes de contacto?
Medicare Original no cubre los exámenes de la vista de rutina y solo cubrirá los lentes recetados inmediatamente después de un procedimiento de cirugía de cataratas. Un plan Medicare Advantage puede incluir un seguro de la vista para cubrir exámenes de la vista de rutina y lentes recetados. Algunas compañías complementarias de Medicare incluyen un programa adicional de descuento de la vista para ayudarlo a ahorrar en los costos de los exámenes de la vista.