La cobertura de audífonos varía según el tipo de Medicare. Los audífonos no están cubiertos por los planes Original Medicare (Partes A y B) o Medigap . Sin embargo, la mayoría de los planes Medicare Advantage (Medicare Parte C) tienen alguna cobertura para audífonos. Incluso con estos planes, los afiliados pagan un promedio de $1817 por audífono, un descuento del costo típico de $2300.
Para aquellos que tienen doble inscripción en Medicare y Medicaid, los audífonos están cubiertos a través de Medicaid en 28 estados. Existe una cobertura más amplia en todos los tipos de Medicare para exámenes de audición y dispositivos auditivos implantables.
- ¿Medicare cubre los audífonos?
- Cobertura de Medicare Advantage y recomendaciones de planes
- Costo de los audífonos y cómo ahorrar
- Cobertura de audífonos de Medicaid
- ¿Por qué Medicare Original no paga los audífonos?
- ¿Cuánto costará una prueba de audición con Medicare Parte B o Medigap?
¿Medicare cubre los audífonos?
Medicare Original (Partes A y B) no tiene cobertura de audífonos y usted pagará de su bolsillo por los dispositivos. Los planes Medicare Advantage tienen la mejor cobertura general para audífonos y cuidado de la audición.
Los beneficios de Medicare para los exámenes de audición son mucho mejores y puede estar cubierto a través de los planes Medicare Parte B, Suplemento de Medicare o Medicare Advantage.
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Tipo de Medicare
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Audífonos
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Exámenes de audición
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|---|---|---|
| Parte A (hospital) |
No |
No |
| Parte B (médica) |
No |
Sí |
| Parte C (Medicare Advantage) |
Usualmente |
Sí |
| Parte D (medicamentos recetados) |
No |
No |
| Suplemento de Medicare (Medigap) |
No, pero puede haber un plan complementario disponible |
Sí |
Las excepciones a estas reglas de cobertura son los audífonos con anclaje óseo (Baha) y los implantes cocleares. La cobertura es diferente para estos dispositivos auditivos implantables porque están clasificados como dispositivos protésicos en lugar de audífonos. Si cumple con las pautas del procedimiento, los dispositivos y los procedimientos ambulatorios están cubiertos a través de la Parte B de Medicare, Medigap o Medicare Advantage.
¿Cómo puede obtener cobertura adicional para audífonos?
Para aquellos que no tienen cobertura de audífonos, pueden obtener una póliza independiente que ofrece beneficios auditivos. Muchas personas compran estas pólizas complementarias a través de su compañía Medigap, pero los planes pueden estar disponibles a través de cualquier compañía de seguros privada.
Los planes de seguro auditivo están fuera de su cobertura de Medicare y tendrán un costo adicional. Los beneficios también pueden variar ampliamente, pero por lo general son una buena oferta cuando hay planes disponibles.
Por ejemplo, Blue Cross Blue Shield ofrece paquetes dentales de visión y audición en algunas áreas. Cuesta alrededor de $ 15.25 por mes, y los beneficios podrían significar que paga de $ 495 a $ 1,695 por audífono.
Los planes Medicare Advantage brindan los mejores beneficios auditivos generales
A diferencia de Medicare Original, la mayoría de los planes Medicare Advantage cubren audífonos y exámenes.
Los audífonos están cubiertos por el 88 % de los planes Medicare Advantage.
Los exámenes de audición están cubiertos por el 97% de los planes Medicare Advantage.
Los planes Medicare Advantage , también conocidos como Medicare Parte C, se parecen más a un seguro tradicional y combinan múltiples categorías de cobertura, que incluyen cobertura médica, hospitalaria, de medicamentos recetados y beneficios complementarios para la audición, la odontología y la visión. Como resultado, ofrecen un soporte más sólido para la salud auditiva.
Tenga en cuenta que los beneficios auditivos varían ampliamente con los planes Medicare Advantage, y la cobertura parcial aún podría dejarlo con altos gastos de bolsillo.
En promedio, los afiliados a Medicare Advantage aún pagan alrededor del 79 % del costo de un audífono. Eso significa que le costaría alrededor de $1,817 por un audífono de $2,300.
Los planes también pueden tener detalles de cobertura sobre citas con audiólogos. Por ejemplo, el 57 % de los afiliados a Medicare Advantage necesitan una autorización previa para un examen de audición de rutina. Consulte su póliza para obtener detalles sobre beneficios y restricciones.
Los mejores planes Medicare Advantage para audífonos
humana
Costo típico del audífono: $399 a $999
Se asoció con TruHearing para el cuidado de la audición y los audífonos
Cruz Azul Escudo Azul
Costo típico del audífono: $699 a $999
Se asoció con TruHearing para el cuidado de la audición y los audífonos
AARP/UnitedHealthcare
Costo típico del audífono: $375 a $2,075
Opciones de atención auditiva virtual y dispositivos enviados a su hogar
Costo de los audífonos y cómo ahorrar
Los audífonos cuestan un promedio de $2,300 cada uno. Para ambas orejas, eso es $4,600 el par.
Entre la gama de marcas, Eargo tiende a ser un poco menos costoso y los audífonos Phonak pueden tener un precio más alto. A pesar de la sorpresa de gastar miles de dólares para controlar la pérdida auditiva, los consumidores inteligentes tienen varias formas de ahorrar dinero en audífonos:
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Programas de descuento para audífonos : la membresía en un programa de descuento como AARP o TruHearing puede ayudarlo a obtener audífonos con un descuento del 20% al 60%. Antes de inscribirse, verifique que el programa incluya su tipo de audífono y calcule el monto de los beneficios en comparación con cuánto pagará por el programa.
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Clubes mayoristas : El lugar donde compre puede afectar los precios, y los audífonos cuestan aproximadamente un 50 % menos en un club mayorista como Cosco que en una tienda de audífonos de marca.
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Programas de asistencia financiera : muchas fundaciones y organizaciones benéficas ofrecen descuentos en audífonos. Algunos de los programas más populares incluyen Help America Hear y el Proyecto de audífonos. Para obtener más oportunidades, consulte el directorio de la Asociación de Industrias Auditivas (HIA) para obtener asistencia financiera para audífonos o comuníquese con el Instituto Nacional sobre la Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación (NIDCD).
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Beneficios para veteranos : VA proporciona audífonos para veteranos que cumplen con ciertos criterios, incluidos aquellos que tienen una discapacidad auditiva relacionada con el servicio, aquellos cuya pérdida auditiva interfiere con su otra atención médica y más.
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Cuenta de ahorros con ventajas impositivas : si tiene una cuenta de ahorros para la salud (HSA) o una cuenta de ahorros médicos (MSA) específica de Medicare, puede usar estos dólares libres de impuestos para pagar audífonos. Las cuentas de MSA no están disponibles para todos y no reducirán el precio minorista de los dispositivos. Sin embargo, reservar $3,000 en una cuenta para comprar audífonos puede reducir los impuestos en $600 para alguien que paga una tasa impositiva del 20%.
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Dispositivos con descuento : según sus necesidades, es posible que pueda usar un amplificador auditivo o un dispositivo de asistencia auditiva más asequible. Estos dispositivos, que se usan en la oreja de forma similar a un audífono, tienen un precio de entre $50 y $500 en tiendas minoristas como Walmart.
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Próximamente audífonos de venta libre : para aquellos con pérdida auditiva de leve a moderada, se espera que los audífonos de venta libre estén en el mercado en 2022 o 2023. El proceso de regulación de la FDA está actualmente en curso para estas alternativas asequibles a la audición tradicional. SIDA.
Cobertura de audífonos de Medicaid
Si usted es una de las 12,2 millones de personas que tienen inscripción doble en Medicare y Medicaid , es posible que tenga cobertura de audífonos a través de Medicaid. La cobertura para adultos varía según el estado y se ofrece cierto nivel de cobertura de audífonos a través de Medicaid en los siguientes 28 estados:
Alaska
California
Connecticut
Florida
Hawai
Illinois
Indiana
Iowa
Kansas
Massachusetts
Minnesota
Misuri
Montana
Nebraska
Nevada
nuevo hampshire
New Jersey
Nuevo Mexico
Nueva York
Dakota del Norte
Ohio
Oregón
Rhode Island
Dakota del Sur
Texas
Vermont
Wisconsin
Wyoming
¿Por qué Medicare Original no paga los audífonos?
Los audífonos no están cubiertos por las Partes A o B de Medicare porque cuando se estableció Medicare en 1965, los audífonos estaban específicamente excluidos de los beneficios a través de la Sección 1862 del Título XVIII de la Ley del Seguro Social .
Sin embargo, cuando se redactó la ley, la tecnología de audífonos aún estaba en desarrollo, y el primer audífono portátil totalmente digital no estuvo disponible hasta la década de 1980.
Muchas más personas usan audífonos ahora que en décadas anteriores y, desde 1980, las ventas de audífonos se han multiplicado por siete.
Hoy en día, un tercio de los adultos mayores de 65 años tienen pérdida auditiva. Sin embargo, la legislación de Medicare no se ha puesto al día con las necesidades médicas de los consumidores.
La cobertura de audífonos podría cambiar en 2022
Se ha convertido en una prioridad legislativa agregar la cobertura de audífonos a Medicare. La propuesta presupuestaria del gobierno de EE. UU. para 2022 incluye una iniciativa para «mejorar el acceso a la cobertura dental, auditiva y de la vista en Medicare».
Además, se ha presentado en la Cámara de Representantes una propuesta separada denominada Ley de beneficios dentales, de la vista y auditivos de Medicare para expandir los beneficios de Medicare.
Aunque los intentos anteriores de proporcionar cobertura de audífonos a los afiliados de Medicare han fracasado, existe un impulso para cerrar la brecha de cobertura para la atención auditiva, de la vista y dental . Además, esta expansión de la cobertura de Medicare es más económica que otras propuestas de Medicare, como agregar la cobertura de un asilo de ancianos, lo que le da una mejor oportunidad de éxito.
¿Cuánto costará una prueba de audición con Medicare Parte B o Medigap?
Algunos servicios de audiólogos están cubiertos por Medicare Original si un proveedor de atención médica lo ordena para desarrollar un plan de tratamiento médico. Si tiene la Parte B de Medicare, pagará el 20 % del costo aprobado de Medicare por cada servicio, incluidos los exámenes de diagnóstico auditivos y de equilibrio.
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Servicio de audiología
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Costo del trámite
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Su parte de la factura con la Parte B de Medicare (20 %)
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|---|---|---|
| Prueba diagnóstica de pérdida de audición | $26 | $5 |
| Prueba de equilibrio auditivo | $35 | $7 |
| Evaluación de la audición utilizando diferentes tonos | $53 | $10 |
| Prueba del nervio desde el oído hasta el cerebro (coclear) | $57 | $11 |
Monto promedio aprobado por Medicare
Si tiene un plan complementario de Medicare (Medigap) junto con la Parte B de Medicare, pagará una porción menor del costo de la cita. Los costos de su bolsillo serán determinados por los beneficios del plan Medigap para el coseguro de la Parte B.
Por ejemplo, Medigap Plan F y Plan G cubren el 100 % del coseguro médico. Eso significa que estos planes proporcionarán exámenes de audición gratuitos si el procedimiento califica bajo Medicare y si ya alcanzó su deducible de la Parte B.
Por otro lado, Medigap Plan K cubre la mitad del costo del coseguro. Esto reducirá el costo de una evaluación auditiva de $10 a $5.
Preguntas frecuentes
¿Medicare Advantage cubre los audífonos?
Sí, el 88 % de los planes Medicare Advantage cubren audífonos. Estos planes brindan la mejor cobertura de audífonos, en comparación con otras partes de Medicare. Sin embargo, es posible que los costos de su bolsillo sigan siendo altos.
¿Cuánto cuestan los audífonos con Medicare?
En promedio, un plan Medicare Advantage solo reducirá los costos de los audífonos en un 21 %, y los afiliados pagan un promedio de $1,817 por audífono. Sin embargo, los costos reales variarán según los beneficios de su plan y el costo del dispositivo. Aquellos inscritos en Medicare Original o Medigap pagarán el precio total de un audífono, con un promedio de alrededor de $2,300 cada uno.
¿El Suplemento de Medicare paga los audífonos?
No, los planes complementarios de Medicare (Medigap) no cubren los audífonos. Sin embargo, es posible que pueda comprar un plan complementario para la audición, la odontología y la visión. Un plan complementario cubrirá los exámenes auditivos de diagnóstico si su médico ordena las pruebas como parte de su plan de tratamiento.
¿Cuál es el mejor plan de Medicare para la cobertura de audífonos?
Recomendamos un plan Humana Medicare Advantage , que generalmente ofrece audífonos por $399 a $999 cada uno a través de su asociación con TruHearing. Incluso si no tiene Humana, un plan Medicare Advantage es la mejor manera de obtener una cobertura auditiva integral.
Fuentes
Medicare.gov
Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
Instituto Nacional de la Sordera y otros Trastornos de la Comunicación (NIDCD)
Asociación Estadounidense del Habla, Lenguaje y Audición (ASHA)
Consejo Presidencial de Asesores en Ciencia y Tecnología
Cruz Azul Escudo Azul
humana
UnitedHealthcare
Centro de Prioridades Presupuestarias y Políticas (CBPP)
Fundación de la Familia Kaiser (KFF)
Informes de los consumidores
La revisión de la audiencia
Asociación de Pérdida Auditiva de América (HLAA)