Medicare Original paga el costo total de los servicios de atención médica en el hogar para los beneficiarios inscritos en la Parte A y la Parte B. No paga deducible ni coseguro por la atención médica en el hogar con Medicare Original.
Por otro lado, los planes Medicare Advantage pueden cobrar gastos de bolsillo y limitar el acceso a los beneficios de salud en el hogar. Específicamente para los servicios de atención médica en el hogar, Original Medicare ofrece el más alto nivel de cobertura disponible.
- ¿Medicare cubre la atención médica en el hogar?
- ¿Quién califica para los servicios de atención médica en el hogar con Medicare?
- ¿Cuánto paga Medicare por el cuidado de la salud en el hogar?
- ¿Cómo cubren los planes Medigap la atención médica en el hogar?
- ¿Medicare Advantage cubre la atención médica en el hogar?
- ¿Cómo elijo una agencia de salud en el hogar?
¿Medicare cubre la atención médica en el hogar?
Medicare Original cubre los servicios de salud en el hogar elegibles cuando los ordena un médico. Tanto la Parte A como la Parte B cubren estos servicios de atención domiciliaria:
Terapia física
Terapia ocupacional
Servicios de patología del habla y el lenguaje
Servicios sociales medicos
Asistentes de salud en el hogar intermitentes para el cuidado personal práctico
Inyecciones recetadas para mujeres con osteoporosis
Suministros médicos, como apósitos para heridas, cuando lo ordene su médico
Medicare también cubre la atención a tiempo parcial o intermitente cuando se requieren las habilidades de una enfermera. Existen límites en cuanto al tiempo que puede recibir atención especializada:
Menos de siete días a la semana
Menos de ocho horas al día
28 horas o menos cada semana (o hasta 35 horas a la semana en situaciones limitadas)
Un período de 21 días con posibles extensiones según las recomendaciones del médico.
Servicios de ama de casa o cuidado de custodia, como bañarse o higiene personal, solo cuando se brindan como parte de otro cuidado aprobado .
La Parte A de Medicare cubre los primeros 100 días de atención médica en el hogar después de estar en un hospital o centro de enfermería especializada durante al menos tres días seguidos. Debe estar confinado en su hogar y necesitar atención especializada, y debe comenzar a recibir servicios de salud en el hogar dentro de los 14 días posteriores a su alta.
La atención médica domiciliaria está cubierta por la Parte B de Medicare en la mayoría de las circunstancias. Con la Parte B, también debe estar confinado en su hogar y necesitar atención especializada, pero no se requiere una estadía previa en el hospital.
Si necesita atención médica domiciliaria continua después de que expire su beneficio de la Parte A de Medicare, la Parte B cubre todos los servicios aprobados adicionales.
Medicare no paga la atención las 24 horas ni las entregas de comidas a domicilio.
¿Quién califica para los servicios de atención médica en el hogar con Medicare?
Usted califica para los servicios de salud en el hogar si tiene tanto la Parte A como la Parte B de Medicare. También debe estar confinado en su hogar, bajo el cuidado de un médico y necesita al menos uno de los servicios cubiertos por Medicare.
¿Cuánto paga Medicare por el cuidado de la salud en el hogar?
Ya sea que su atención médica domiciliaria esté cubierta por la Parte A o la Parte B, Medicare paga el costo total de los servicios proporcionados por un proveedor participante. Esto significa que no paga ningún deducible ni coseguro por su atención domiciliaria si usted y sus proveedores cumplen con todos los requisitos de Medicare. A excepción de la atención especializada intermitente, no hay límite para la cantidad de visitas domiciliarias que cubrirá Medicare.
Obtener atención de una agencia de salud en el hogar participante de Medicare puede ahorrarle dinero. Una agencia participante acuerda aceptar el pago por servicios aprobado por Medicare, que generalmente es más bajo que la tarifa regular de una agencia. Si usa un proveedor no participante, la oficina puede facturarle la diferencia entre su cargo normal y el monto aprobado por Medicare.
¿Cómo cubren los planes Medigap la atención médica en el hogar?
Los planes Medigap están diseñados para cubrir el coseguro del 20 % restante después de que Medicare paga el 80 % de los cargos aprobados. Pero debido a que Medicare cubre la atención médica domiciliaria en su totalidad , no hay coseguro para solicitar un plan Medigap.
Sin embargo, si necesita equipo médico duradero , como una silla de ruedas o un andador, mientras recibe atención domiciliaria, esos cargos se facturan por separado y están sujetos al deducible y coseguro de la Parte B de Medicare. Si tiene cobertura de Medigap , paga el deducible y envía los cargos de coseguro del 20 % a su plan de Medigap para el pago. La mayoría de las pólizas Medigap cubren su costo en su totalidad, pero los beneficios varían según el plan.
¿Medicare Advantage cubre la atención médica en el hogar?
Sí, los planes Medicare Advantage cubren la atención médica en el hogar al mismo nivel que Medicare Original. Pero los planes Medicare Advantage pueden imponer reglas, limitaciones y costos adicionales. Su plan puede:
Restrinja su atención a los proveedores contratados por el plan
Requiere autorización previa o una remisión de su médico de familia además de la certificación obligatoria de Medicare
Cobrar deducibles, copagos o coseguros
Solo hay un beneficio relacionado con la atención domiciliaria que diferencia a Medicare Advantage de Medicare Original: la entrega de comidas. Pero no todos los planes de Medicare Advantage lo ofrecen, y los beneficios varían según el plan: por ejemplo, un plan ofrece comidas solo para pacientes con un diagnóstico médico específico. Como resultado, no recomendamos elegir Medicare Advantage basándose únicamente en este beneficio.
En general, encontramos que el beneficio de salud en el hogar de Medicare Original es la mejor opción para la atención en el hogar debido a la cobertura completa y a la menor cantidad de posibles obstáculos para recibir atención. Los planes Medicare Advantage pueden limitar la elección de proveedores, evaluar tarifas o requerir remisiones y autorizaciones previas para la atención. Los planes Medicare Advantage agregan muy pocos extras para atención médica en el hogar o equipo médico duradero cuando se necesita como parte de la atención en el hogar.
¿Cómo elijo una agencia de salud en el hogar?
Para organizar su búsqueda, elabore una lista de verificación de agencias de salud en el hogar para ayudar a reducir sus opciones. Es posible que desee preguntar, por ejemplo, si la agencia acepta el pago de Medicare u ofrece los servicios específicos que necesita. Puede usar la lista de verificación en el sitio web Medicare.gov o crear una propia según sus necesidades de salud y su presupuesto personal.
Una vez que tenga su lista de verificación lista, puede revisar las agencias de salud en el hogar a través de la página de comparación en Medicare.gov . Haga clic en el botón de servicios de salud en el hogar para obtener información sobre los proveedores cerca de usted, incluidas las calificaciones de calidad y la información de contacto.
Preguntas frecuentes
¿Medicare cubre la atención domiciliaria de un familiar?
No, Medicare por lo general no paga la atención domiciliaria brindada por un miembro de la familia. Su médico debe aprobar su atención médica domiciliaria, que luego es proporcionada por agencias de salud domiciliaria y profesionales certificados por Medicare.
¿Quién califica para los servicios de cuidado de la salud en el hogar bajo Medicare?
Para calificar para los servicios de salud en el hogar bajo Medicare, debe estar bajo un plan de atención creado y revisado por un médico. Debe estar confinado en su hogar y necesitar atención de enfermería intermitente o cierta terapia, como terapia física, del habla o de servicios ocupacionales.
¿Cuántas horas de atención médica domiciliaria cubre Medicare?
La Parte B de Medicare limita la atención especializada intermitente o de tiempo parcial a 28 horas o menos por semana. Se permite la atención hasta por 21 días, con una posible extensión según la necesidad médica. Medicare no tiene límites en la cobertura de todos los demás servicios de salud en el hogar aprobados.
Metodología
Nuestra recomendación de póliza se basa en la opción que brinda a los beneficiarios de Medicare la mejor combinación de cobertura y valor. Medicare Original cubre los servicios de salud en el hogar en su totalidad y es nuestra recomendación para la cobertura de salud en el hogar sobre Medicare Advantage, que puede cobrar tarifas y requerir referencias. Los planes Medicare Advantage y Medigap revisados eran de AARP/UnitedHealthcare, Aetna, Blue Cross Blue Shield, Cigna, Humana y Kaiser Permanente. Las fuentes adicionales incluyen Medicare.gov y CMS.gov.