Seguro médico y coronavirus: preguntas frecuentes

Se agregará y actualizará más información ya que esta es una historia en desarrollo.

La pandemia de coronavirus se ha extendido por los EE. UU. y actualmente está afectando negativamente a nuestra economía, así como a nuestro sistema de atención médica. Con toda esta incertidumbre, el Congreso ha podido aprobar la Ley CARES y la Ley de Asignaciones Consolidadas de 2021, para brindar el alivio y la claridad necesarios con respecto a nuestras instituciones financieras y seguros de salud.

Pregunta: ¿Mi Seguro médico cubrirá la atención del coronavirus?

Respuesta: Según la Ley CARES , un plan de salud grupal y cualquier aseguradora de salud que ofrezca cobertura grupal o individual brindará cobertura y no impondrá ningún costo compartido (deducibles, copagos o coseguro) requisitos para artículos y servicios necesarios para combatir COVID-19.

Además, la Ley CARES especifica que cualquier servicio preventivo adicional para el coronavirus debe ser ofrecido y cubierto por proveedores de pólizas de Seguro médico grupales o individuales. Esto puede incluir artículos, pruebas de anticuerpos, servicios e inmunizaciones destinados a prevenir la propagación de COVID-19.

Pregunta: ¿La vacuna contra el coronavirus está cubierta por mi seguro médico?

Respuesta: Mientras dure la emergencia de salud pública actual, la vacuna contra el COVID-19 no tiene costo, independientemente de su compañía de seguros o si tiene cobertura. Los proveedores y distribuidores de vacunas pueden cobrar una tarifa administrativa por administrar la inyección, pero este costo puede ser reembolsado por su proveedor de seguros o el Fondo de Ayuda para Proveedores de la Administración de Recursos y Servicios de Salud. Esta iniciativa fue creada para eliminar las barreras financieras que pueden impedir que las personas obtengan la vacuna. Sin embargo, los costos de vacunación podrían cambiar después de la pandemia.

Pregunta: Si necesito un Seguro médico, ¿dónde puedo comprar la cobertura?

Respuesta: Si actualmente no tiene seguro, todavía hay oportunidades para inscribirse en un plan de seguro médico. Para el año del plan 2021, puede solicitar la cobertura del mercado a través de HealthCare.gov hasta el 15 de agosto. El plazo se ha ampliado principalmente debido a la pandemia de coronavirus.

Sin embargo, si vive en un estado que opera su propio mercado de seguros de salud, es posible que tenga diferentes períodos de inscripción disponibles. A continuación, describimos esas fechas de intercambio basadas en el estado:

Aquellos que se perdieron el período de inscripción abierta pueden hacer cambios en su cobertura si califican para un cambio de evento de vida, incluido el matrimonio, la pérdida del trabajo o convertirse en ciudadanos estadounidenses.

Pregunta: ¿Qué puedo hacer si me despiden de mi trabajo?

Respuesta: Si lo despidieron de su trabajo, le sugerimos que se comunique con su empleador anterior para ver si continúa con sus beneficios de seguro médico. Muchos empleadores, como Macy’s y Gap, han despedido a los empleados pero continúan apoyándolos a través de planes de salud basados ​​en el trabajo.

Si su empleador ya no ofrece beneficios, es posible que ya no tenga cobertura de seguro médico. En este caso, accederá a un período especial de inscripción (SEP) durante el cual podrá contratar un plan de Seguro médico individual. El mercado de su estado se puede encontrar a través del sitio web HealthCare.gov . Aquí puede ver si califica para el período de inscripción y luego seleccionar el plan que desea comprar.

Si se atrasa en los pagos de su Seguro médico y no puede pagar su prima, es probable que se cancele su póliza. Pero antes de que las aseguradoras decidan cancelar su plan, generalmente le brindan un período de gracia de 90 días para que pague las facturas pendientes.

¿Cuál es el tipo correcto de Seguro médico para comprar?

Respuesta: Encontrar un Seguro médico que ofrezca cobertura completa es la mejor póliza de Seguro médico que puede comprar. Este es un seguro que brinda cobertura para los 10 beneficios de salud esenciales definidos por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, que incluyen:

Hay algunas pólizas de Seguro médico, como el Seguro médico a corto plazo , que pueden no brindar cobertura para algunas de estas áreas. Sin embargo, a menudo tienen una prima mensual significativamente más barata en comparación con un plan de salud individual. Por lo tanto, si está considerando una póliza de salud a corto plazo, debe revisar cuidadosamente los detalles de la póliza y confirmar exactamente qué estará cubierto y qué no.

Los planes de seguro médico del Mercado se dividen en cuatro niveles metálicos: Bronce, Plata, Oro y Platino, según cómo comparta los costos con el plan. Los planes de Seguro médico Silver son buenas pólizas a considerar, ya que tienen primas modestas, así como deducibles promedio y gastos máximos de bolsillo.

A continuación, proporcionamos una lista de las pólizas de Seguro médico más baratas en cada estado para el nivel de metal plateado.

Pregunta: ¿A quién puedo contactar si necesito hacerme la prueba de COVID-19?

Respuesta: Si cree que necesita hacerse la prueba de COVID-19, debe comenzar por comunicarse con su médico. Si actualmente no tiene un médico de atención primaria (PCP), le sugerimos que se comunique con su compañía de seguros de salud para obtener más información.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) no recomiendan ir de inmediato a la sala de emergencias, al hospital o al consultorio médico, ya que puede propagar aún más la enfermedad.

En cambio, escuche las instrucciones de su proveedor de atención médica, quien confirmará si sus síntomas justifican que se le haga una prueba y luego le indicará que visite un centro de pruebas en su estado. A continuación se muestra una lista de los centros de pruebas en cada estado de EE. UU.

Tenga en cuenta que estas son solo algunas de las muchas instalaciones de prueba en su estado. Para obtener listas completas e información adicional sobre las pruebas, recomendamos visitar el sitio web de salud del gobierno de su estado. También puede visitar el sitio web de los CDC , donde puede recibir orientación sobre las pruebas.